但是，諾華并沒(méi)有善罷甘休！格列衛(wèi)針對(duì)白血病的“用途專(zhuān)利”本來(lái)是到2023年4月到期，經(jīng)過(guò)韓國(guó)制藥公司的抗?fàn)幉盘崆暗?013年6月。然而，格列衛(wèi)還有治療胃腸道間質(zhì)瘤的效果，這也被諾華韓國(guó)申請(qǐng)了“用途專(zhuān)利”，而這項(xiàng)專(zhuān)利2021年10月才到期。所以，韓國(guó)制藥公司雖然研發(fā)了仿制藥，卻沒(méi)法正大光明地賣(mài)，而且諾華韓國(guó)一紙?jiān)V狀又把這些公司送上被告席，聲稱(chēng)它們侵犯了格列衛(wèi)對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的“用途專(zhuān)利”。這個(gè)案件2016年就進(jìn)了韓國(guó)大法院，到現(xiàn)在還沒(méi)出結(jié)果。

《我不是藥神》中的醫(yī)藥代表角色

格列衛(wèi)在韓國(guó)的價(jià)格現(xiàn)在比較低，除了仿制藥發(fā)起的競(jìng)爭(zhēng)，還與近期爆出的賄賂丑聞?dòng)嘘P(guān)。

2017年6月，韓國(guó)反壟斷部門(mén)以不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的罪名起訴諾華韓國(guó)，并決定對(duì)后者處以約45萬(wàn)美元罰款。韓國(guó)公平交易委員會(huì)表示，諾華公司在2011年至2016年期間，共花費(fèi)約700萬(wàn)美元用于資助醫(yī)生參加海外學(xué)術(shù)會(huì)議，以換取醫(yī)生更多使用諾華公司的藥品。韓國(guó)政府本來(lái)是要把諾華韓國(guó)名下的涉嫌回扣問(wèn)題的幾十種藥物都從醫(yī)療保險(xiǎn)中開(kāi)除出去的，后來(lái)考慮到各種因素，對(duì)格列衛(wèi)的懲罰從開(kāi)除出保險(xiǎn)藥單改為罰金。這之后，諾華再次下調(diào)了價(jià)格。目前格列衛(wèi)的價(jià)格是一粒11052韓元，一盒120粒是1326240韓元，合人民幣7801元。

對(duì)比一下，格列衛(wèi)在中國(guó)上市之初的價(jià)格是23500元一盒，十七年過(guò)去了，價(jià)格依然在21000元左右。中國(guó)的慢粒白血病患者，和逐漸成為治療費(fèi)用主要支付方的醫(yī)保基金，依然負(fù)荷沉重。

是中國(guó)患者沒(méi)有抗議嗎？輿論沒(méi)有關(guān)注嗎？顯然不是。

跨國(guó)藥企是全球化時(shí)代的怪獸，它們的強(qiáng)大力量并不僅僅甚至并不主要體現(xiàn)在藥物研發(fā)，而是在面對(duì)世界各地的國(guó)家與社會(huì)時(shí)，長(zhǎng)袖善舞，軟硬兼施，各個(gè)擊破，從而盡可能多地牟利。如果國(guó)家尤其是相關(guān)管理部門(mén)不能秉持高度的政治自覺(jué)和責(zé)任感去維護(hù)人民群眾的利益，在老練的藥業(yè)巨頭手段頻出時(shí)，難免左支右絀。

近年來(lái)多起轟動(dòng)一時(shí)的醫(yī)藥外企行賄案證實(shí)了跨國(guó)藥企的神通廣大和無(wú)所不用其極。除了導(dǎo)致葛蘭素史克被處以30億元罰單的驚天大案之外，百時(shí)美施貴寶和諾華也先后涉嫌賄賂中國(guó)醫(yī)護(hù)人員以提高藥物銷(xiāo)量，不得不因“不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)”向美國(guó)政府支付巨額“和解費(fèi)”。2016年，美國(guó)證券交易委員會(huì)（SEC）稱(chēng)，諾華中國(guó)部門(mén)在2009年到2013年期間，通過(guò)交通、娛樂(lè)、會(huì)議、講課、推廣活動(dòng)、教育研討會(huì)及醫(yī)學(xué)研修等多種費(fèi)用名目來(lái)向中國(guó)醫(yī)護(hù)人員行賄，謀求他們對(duì)于諾華產(chǎn)品的支持。

一方面，諾華無(wú)孔不入的鉆營(yíng)未能得到很好的遏止，另一方面，最能夠釜底抽薪的仿制藥遲遲沒(méi)有在中國(guó)市場(chǎng)上出現(xiàn)。在電影中，廉價(jià)而有效的印度仿制藥成為中國(guó)患者的福音，而在現(xiàn)實(shí)中，印度更成為“世界藥房”，為世界各地尤其是發(fā)展中國(guó)家的窮人提供了大量救命良藥。

這種情況并不能簡(jiǎn)單地用“印度漠視知識(shí)產(chǎn)權(quán)”來(lái)解釋?zhuān)驗(yàn)樵谲浖鏅?quán)等其他領(lǐng)域，印度就接軌國(guó)際通行規(guī)則，對(duì)侵犯版權(quán)的行為進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。印度在醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)τ趯?zhuān)利的阻擊，根本而言是站在本國(guó)民眾立場(chǎng)上抵制唯利是圖的跨國(guó)藥企；之所以能獲得成功，除了印度本身的國(guó)家實(shí)力和意志較為強(qiáng)大之外，還和代表全球社會(huì)呼聲的多個(gè)跨國(guó)非政府組織在博弈過(guò)程中提供的學(xué)術(shù)、法律和輿論支持有關(guān)。

卡爾·波蘭尼在《大轉(zhuǎn)型》中指出，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的高歌猛進(jìn)必將引發(fā)回避市場(chǎng)負(fù)面影響的種種保護(hù)性“反向運(yùn)動(dòng)”?！暗玫蓝嘀辈a(chǎn)生世界性影響的印度仿制藥生產(chǎn)，正是全球資本主義的泛濫所引起的一場(chǎng)“反向運(yùn)動(dòng)”。在醫(yī)藥這個(gè)領(lǐng)域，印度因其事實(shí)上對(duì)于世界人民特別是底層民眾福祉的保護(hù)和促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了尼赫魯?shù)膲?mèng)想，成為一個(gè)“有聲有色的大國(guó)”。

遺憾的是，在這場(chǎng)事關(guān)公義和良知的斗爭(zhēng)中，幾乎看不到中國(guó)的身影。

若論中國(guó)的國(guó)家實(shí)力和意志，總體而言較印度有過(guò)之而無(wú)不及。然而，中國(guó)沒(méi)有像印度那樣，在醫(yī)藥領(lǐng)域與手握“知識(shí)產(chǎn)權(quán)”的跨國(guó)藥企及其背后的法權(quán)體系展開(kāi)靈活而有力的斗爭(zhēng)，也沒(méi)有對(duì)進(jìn)口藥物的仿制給予足夠的扶持和鼓勵(lì)，甚至在格列衛(wèi)這種天價(jià)藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄時(shí)，也未能通過(guò)談判達(dá)成較大幅度的降價(jià)。僅僅是在最近，抗癌藥物關(guān)稅才取消，增值稅下調(diào)到3%。

“中國(guó)制造”已經(jīng)改變了世界，但在藥物制造領(lǐng)域卻不然。在國(guó)際市場(chǎng)上，中國(guó)藥企提供的主要還是原料藥，仿制藥的水準(zhǔn)亟待提高，至于新藥研發(fā)則十分薄弱。但在漫長(zhǎng)的混亂、彷徨之后，中國(guó)制藥業(yè)漸漸走上了正路，這也是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體上亡羊補(bǔ)牢的一部分。