人人都知道：抽煙有害健康。我們國家今年推出的健康中國行動，第一個板塊里就包括“控?zé)煛薄?

原中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室主任，中國控?zé)焻f(xié)會副會長姜垣老師從事控?zé)煿ぷ骺?0年了，她將和大家分享《控?zé)熆谔柸菀子?，但戒煙為什么這么難？》。本文首發(fā)于微信公眾號“我是科學(xué)家iScientist”，觀察者網(wǎng)已獲授權(quán)轉(zhuǎn)載。

大家好，我是姜垣。

1987年，我畢業(yè)于北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院。我，還有本期來到“我是科學(xué)家”講壇的桓世彤老師和鈕文異老師，我們仨都是北醫(yī)畢業(yè)的——北醫(yī)90年代、80年代和70年代的學(xué)生都到這來做客。

離開北醫(yī)后，我考上了預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院做數(shù)據(jù)處理，現(xiàn)在有一個時髦的名字，大數(shù)據(jù)。我們做過肝炎和全國營養(yǎng)調(diào)查，做過塵肺的數(shù)據(jù)分析，后來又做了一些衛(wèi)生政策的關(guān)系研究。

2001年，國家開始以預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院為基礎(chǔ)組建中國疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱“疾控中心”）。疾控中心最開始面對的是各種急性傳染病，包括結(jié)核、肝炎、艾滋病，但隨著疾病的變化，現(xiàn)在中國人89%都死于慢性病。所以自成立了慢病中心后，我就做慢病研究，而且專門做控?zé)煿ぷ?，距今差不多?0年了。

俗話說“煙花三月下?lián)P州”，今年我先生的侄女在美麗的揚(yáng)州大學(xué)結(jié)婚。結(jié)果沒想到，人群密集的婚禮現(xiàn)場有好多人在吸煙，哪怕還有孩子和孕婦在場。我就趕緊找到婚禮的主持人，非常漂亮的一個小帥哥，讓他在婚禮開始的時候告訴大家室內(nèi)不能吸煙，但是主持人不理我。

我年齡比較大，坐的是挺重要的一桌，但還是有人吸煙，甚至桌上就擺著煙。我就說，各位能不能不吸煙，我們這里有孩子。沒有人理我，堅持在吸煙。所以我就很郁悶，只能自己走出去，在3月的揚(yáng)州，美麗的揚(yáng)州大學(xué)，走了一個半小時，沒吃飯。

控?zé)煘槭裁催@么難？

根據(jù)我掌握的數(shù)據(jù)，全國有一個人群吸煙率最低，那就是醫(yī)生。我們第一次調(diào)查顯示，男性醫(yī)生的吸煙率是40%，但是過幾年再去調(diào)查的時候，數(shù)值降到非常低，就要去復(fù)查。我們?nèi)サ揭患裔t(yī)院，找到當(dāng)時記錄名字的醫(yī)生，一看到這個醫(yī)生的牙，聞到他呼吸的口氣，就知道他是一個重度吸煙者。但是我們問他——

“你吸煙嗎？”

“我不吸煙?！?

為什么會這樣？實際上是因為，在醫(yī)生的社會環(huán)境（social norm）里，他知道吸煙不好。

這是2006年英國衛(wèi)生署做的一張宣傳畫，暑期貼到了英國的大街小巷，結(jié)果遭到了很多人的投訴，大家說看到這張畫不舒服。它其實說的就是吸煙的本質(zhì)——吸煙成癮的人就像被魚鉤鉤上了一樣，他想擺脫也不容易。

這是2007年，《柳葉刀》雜志（The Lancet）上發(fā)表的一篇文章比較了常見的成癮物質(zhì)，發(fā)現(xiàn)煙草的成癮性僅次于海洛因和可卡因，超過了酒精、冰毒和大麻。

煙草成癮有自身的生理學(xué)基礎(chǔ)。因此世界衛(wèi)生組織在《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（第十版）》（ICD-10）里，把煙草成癮分成了一類成癮性疾病，編碼為F17.2。它有六個癥狀，只要符合其中三個就可以診斷為煙草成癮。