【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 關(guān)心】

近日，北京中日友好醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師肖飛因婚內(nèi)出軌多人被妻子實(shí)名舉報(bào)，事件迅速發(fā)酵，牽扯出了醫(yī)療行業(yè)一個(gè)深層次的制度爭(zhēng)議。涉事人之一董某瑩的背景尤為引人注目：本科畢業(yè)于哥倫比亞大學(xué)巴納德學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)，回國后僅用4年取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并以1年時(shí)間完成原本需要3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（規(guī)培）。這一“速成醫(yī)生”路徑，讓北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院近年新開展的“4+4”培養(yǎng)模式進(jìn)入大眾視野。

協(xié)和“4+4”模式允許非醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生通過4年醫(yī)學(xué)博士課程和1年規(guī)培，直接晉升為執(zhí)業(yè)醫(yī)生。這一模式大幅縮短了非醫(yī)學(xué)背景學(xué)生成為醫(yī)生的時(shí)間，繞過了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生需經(jīng)歷的八年醫(yī)學(xué)教育。協(xié)和的宣傳中，這些跨界醫(yī)生被塑造成未來的學(xué)術(shù)領(lǐng)袖和行業(yè)先鋒。然而，許多網(wǎng)友疑慮，這種“速成”模式是否擠壓了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)機(jī)會(huì)？普通醫(yī)學(xué)生需苦讀八年，經(jīng)歷漫長(zhǎng)的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，才能站上手術(shù)臺(tái)。而“4+4”學(xué)生僅用一半時(shí)間就可上崗，這不僅讓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生感到不公，也讓公眾對(duì)醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生擔(dān)憂。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，經(jīng)驗(yàn)積累至關(guān)重要。一年的規(guī)培，真的足以讓一個(gè)經(jīng)濟(jì)學(xué)本科生勝任高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)嗎？

協(xié)和這一模式參考了美國醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)制度，其招生要求申請(qǐng)者來自985高校或海外名校，修讀過特定理科學(xué)分，并通過嚴(yán)格的入學(xué)考試。美國的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)制度里，也沒有限制本科專業(yè)，美國的醫(yī)學(xué)院沒有本科醫(yī)學(xué)學(xué)位，醫(yī)學(xué)博士由不同本科專業(yè)的畢業(yè)生申請(qǐng)，哈佛醫(yī)學(xué)院2024級(jí)學(xué)生中，本科是社科專業(yè)的占了10%。但美國的醫(yī)學(xué)院會(huì)要求學(xué)生修習(xí)過一定的醫(yī)學(xué)預(yù)科課程，在篩選學(xué)生時(shí)也會(huì)參考MCAT這樣側(cè)重生物、醫(yī)學(xué)等科目的標(biāo)準(zhǔn)化考試成績(jī)。正因?yàn)槿绱?，美國醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的體系是相對(duì)統(tǒng)一的，并非為特定學(xué)校每年招收的幾十個(gè)學(xué)生專門設(shè)置的。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”項(xiàng)目對(duì)于修讀學(xué)分的要求

在中國，無論是醫(yī)學(xué)培養(yǎng)路徑，還是公立主導(dǎo)、政府定價(jià)的醫(yī)療體系，乃至社會(huì)與教育的環(huán)境，都與美國不同。即便是在美國，也不是少數(shù)學(xué)校為少數(shù)學(xué)生定制一套特殊的培養(yǎng)路徑，而是在更廣泛的群體中篩選人才。何況，提供醫(yī)學(xué)本科作為主要醫(yī)生培養(yǎng)路徑的國家遠(yuǎn)為常見，無論亞洲、歐洲還是拉美的主要國家莫不是如此。

規(guī)培時(shí)間的壓縮也是公眾關(guān)心的問題。傳統(tǒng)規(guī)培要求3年，涵蓋多科室輪轉(zhuǎn)、病例積累和技能訓(xùn)練。而“4+4”模式將這一過程縮短至1年，引發(fā)了廣泛的患者安全疑慮。有醫(yī)學(xué)博主指出，國外（如美國）的規(guī)培通常需要5-7年，甚至更長(zhǎng)，且對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)有嚴(yán)格要求。相比之下，1年的規(guī)培是否能保證醫(yī)生具備足夠的能力應(yīng)對(duì)復(fù)雜病例？當(dāng)患者躺在手術(shù)臺(tái)上，他們是否有權(quán)知道主刀醫(yī)生的培訓(xùn)背景？

協(xié)和等國內(nèi)少數(shù)醫(yī)學(xué)院“4+4”模式的初衷應(yīng)該是好的，比如可以吸納計(jì)算機(jī)、材料學(xué)等跨學(xué)科人才，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展。但且不論執(zhí)行效果是否達(dá)到了初衷，公平性始終是社會(huì)關(guān)切的核心問題：當(dāng)跨行學(xué)生憑借高學(xué)歷和資源優(yōu)勢(shì)“插隊(duì)”進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，普通醫(yī)學(xué)生的努力是否被貶值？更重要的是，患者作為醫(yī)療服務(wù)的最終承受者，他們的權(quán)益能否得到充分保障？這起桃色事件如果能引起全社會(huì)對(duì)這些問題更嚴(yán)肅的討論，促進(jìn)我們的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系更公正完善，也許是壞事變好事。

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