【文/丁香園】

4月9日，“中國確診18例超級(jí)真菌感染”的新聞登上微博熱搜，微信朋友圈也有人紛紛轉(zhuǎn)載該新聞，引起一陣恐慌。

新聞寫道：

據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》4月6日的報(bào)道，紐約市西奈山醫(yī)院在去年5月為一名老年男子做腹部手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)他感染了一種“神秘而致命”的真菌，醫(yī)院迅速將其隔離在重癥監(jiān)護(hù)室。

90天后，該男子在院內(nèi)死亡，但這種致命的真菌卻頑強(qiáng)地存活了下來，院方為此對墻壁、病床、門、水槽、電話都進(jìn)行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。

目前，這種超級(jí)真菌在紐約、新澤西和伊利諾伊等12個(gè)州流行。

美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）近日已將耳念珠菌列入“緊急威脅”名單。據(jù)其官網(wǎng)最新通報(bào)，全美感染病例已上升到587宗，近50%的感染者在90天內(nèi)身亡。

而在中國大陸，目前共確認(rèn)18例耳念珠菌臨床感染病例。

很多人看完后感到一陣莫名恐慌，認(rèn)為自己也可能被感染。

事實(shí)上，我們完全不必過于恐慌。為什么？

1.耳念珠菌是一種院內(nèi)感染菌，普通大眾并非易感人群

其實(shí)，早在2009年，就有研究者在一名日本患者的外耳道分泌物中發(fā)現(xiàn)這種耳念珠菌，耳念珠菌是一種院內(nèi)感染菌。

何為院內(nèi)感染菌？

簡單地說，就是在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，一般發(fā)生在本身有基礎(chǔ)疾病的人身上（尤其是住院病人），正常人不易感染。

這種超級(jí)真菌感染主要是發(fā)生在長期使用靜脈/動(dòng)脈留置導(dǎo)管、外科手術(shù)后或是免疫缺陷的患者身上，普通人群大可不必過于恐慌。

美國CDC也曾警告過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，耳念珠菌通常是通過傷口、呼吸機(jī)與導(dǎo)管感染病人，特別是住院與長期護(hù)理機(jī)構(gòu)內(nèi)的病患特別易患。

也就是說，不是長期使用導(dǎo)管、沒有嚴(yán)重免疫缺陷的住院患者基本沒有感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.為什么美國CDC如此關(guān)注耳念珠菌？

耳念珠菌是一種新興的真菌，美國CDC之所以關(guān)注耳念珠菌主要有三個(gè)原因：

耳念珠菌一般具有多重耐藥性，這意味著它可以抵抗常用于治療該菌感染的多種抗真菌藥物。就算臨床常用的氟康唑?qū)λ彩鞘譄o策，治療困難，可導(dǎo)致死亡。

診斷和鑒定困難。難以通過標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室方法對該菌進(jìn)行識(shí)別鑒定，在沒有特定技術(shù)的情況下，可能會(huì)錯(cuò)誤地鑒定為其他念珠菌。

該菌已引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院感爆發(fā)。因此，關(guān)鍵是要快速識(shí)別住院患者的耳念珠菌，以便醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取預(yù)防措施來阻止其蔓延。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部檢驗(yàn)學(xué)系主任、北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任王輝也曾說，“超級(jí)真菌能長時(shí)間存活于患者和醫(yī)護(hù)人員的皮膚及醫(yī)院設(shè)施表面，若感染控制措施不力，容易導(dǎo)致院內(nèi)爆發(fā)性感染?！?

那么對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是院感人員、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該怎么做呢？

培養(yǎng)皿中的耳念珠菌菌株。（圖/美國CDC官網(wǎng)）

3.醫(yī)院如何進(jìn)行有效的感染預(yù)防和控制？

2017年8月英國公共衛(wèi)生部門（PHE）對目前的耳念珠菌指南進(jìn)行了更新，具體感控措施如下：

患者關(guān)鍵感控措施

1.單間隔離定植或感染者，要求單間有獨(dú)立的衛(wèi)浴設(shè)施。

2.對于從感染的醫(yī)院或國外醫(yī)院轉(zhuǎn)來的患者，均采取隔離措施，直至獲得篩查結(jié)果。

3.嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，用流動(dòng)水和皂液洗手，再用速干手消毒劑消毒雙手。

4.個(gè)人防護(hù)裝備如手套和圍裙，如果有接觸患者皮膚或患者血液、體液風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)穿隔離衣。

5.個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)在洗手后、進(jìn)入房間或患者區(qū)域前穿戴好，并在患者房間內(nèi)脫下并丟棄，離開前應(yīng)徹底洗手并用速干手消毒劑擦拭雙手。

6.患者和探視者需要掌握感染預(yù)防措施（可以使用宣傳冊），包括手衛(wèi)生和如何使用圍裙。

7.應(yīng)考慮使用一次性物品，如血壓計(jì)袖帶、枕頭等，特別是在暴發(fā)期間。