11月24日，長沙市民王先生向瀟湘晨報晨意幫忙記者反映，他給妻子在華夏保險購買了一份為期十年的分紅型保險，同時附加了重大疾病以及住院費用補償?shù)尼t(yī)療險。但今年妻子因血管瘤住院治療后，王先生拿著相關(guān)證明和票據(jù)前往保險公司進行理賠，結(jié)果被告知有保險已經(jīng)失效，無法理賠。

晨意幫忙記者聯(lián)系了瑞眾保險（2023年11月，瑞眾保險整體受讓華夏人壽保險業(yè)務(wù)及相應(yīng)的資產(chǎn)、負債），一業(yè)務(wù)員表示，“保險上面有個費率表，每一年的費用多少錢，都會通過短信提醒，去年主險交滿了，今年沒辦法墊付。已經(jīng)按照王先生妻子的意思，向公司申請退保費，具體要看公司這邊怎么處理?！?

交了10年保險卻不能理賠？當事人要求退保費

王先生介紹，自己是長沙望城人，2014年，他給妻子買了一份為期十年的分紅型保險。這份保險名為“華夏福臨門年金保險”，還附加了三個險，其中與醫(yī)療相關(guān)的為重大疾病保險和住院費用補償醫(yī)療保險，整個保單的保費總額為6927元。

“我聽業(yè)務(wù)員說的，每年給卡上打7000元去劃扣，已經(jīng)交了10年了?！蓖跸壬f，今年8月，他的妻子突發(fā)血管瘤住院11天花了10多萬，出院后，去找保險公司報銷時，卻被告知有保險失效，“我當時候人都傻了，急得快要崩潰了?！?

王先生稱，聯(lián)系保險公司被告知，重大疾病保險和住院費用補償醫(yī)療保險都不能使用，因妻子所患疾病不屬于合同約定的重大疾病范圍，同時，住院費用補償醫(yī)療保險今年因醫(yī)療保險金額不足未進行扣款而失效。

記者注意到，保險單內(nèi)還有一住院費用補償醫(yī)療保險（2013）費率表，其中規(guī)定，保費按年齡以5年為一檔依次遞增，王先生當時購買的為360元每年，保額為5000元。但從2022年起，就上漲到了520元每年。

“我那個卡里面現(xiàn)在還有大幾千塊錢，為什么說不能扣呢？這個表我也不知道，而且按金額不足的說法，怎么不通知我補交呢，我總以為每年按時打錢就行了?！蓖跸壬|(zhì)疑，保險公司未盡到告知義務(wù)，如果不能進行理賠，他希望保險公司能退回保費。

住院費用補償醫(yī)療保險按年齡保費遞增，保險公司回應(yīng)在幫王先生申請退保

王先生一方與瑞眾保險的業(yè)務(wù)員溝通理賠時，該業(yè)務(wù)員回應(yīng)：2022年3月31日開始一直到5月30日這期間銀行都在劃賬，但是卡內(nèi)余額不夠，客戶沒有及時補充，導(dǎo)致保單現(xiàn)價墊交，在保單墊交了2年后，也就是2023年客戶的主險已經(jīng)交滿，不需要再續(xù)費，2024年客戶只需要交醫(yī)療險的費，但是因為保單墊交了，沒辦法從銀行卡內(nèi)劃賬的。

11月24日，晨意幫忙記者與王先生來到瑞眾保險望城支公司所在大樓，前臺工作人員稱該公司當日休息無人上班。

記者聯(lián)系了瑞眾保險的業(yè)務(wù)員，其稱，目前已將王先生的情況反饋給公司，暫時未獲回復(fù)。“保險上面有個費率表，每一年的費用多少錢，都會通過短信提醒，去年主險交滿了，今年沒辦法墊付。已經(jīng)按照王先生妻子的意思，向公司申請退保費，具體要看公司這邊怎么處理?！?

湖南聯(lián)合創(chuàng)業(yè)律師事務(wù)所管委會委員、高級合伙人、副主任劉研分析認為，若投保人未及時補充保險扣款賬戶金額，導(dǎo)致保險無法扣款，投保人負有一定責任，但保險公司發(fā)現(xiàn)投保人金額不足扣款或改變投保人支付方式，應(yīng)及時按照雙方簽訂合同中的告知方式告知投保人，否則也需承擔責任。

（瀟湘晨報記者武華康）