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岑少宇:談新冠,別再總盯著流感了
最后更新: 2022-03-24 08:49:28最后,在技術(shù)層面,數(shù)據(jù)的不確定性導(dǎo)致很多探討成了圍繞數(shù)據(jù)的無意義爭執(zhí)。
每年季節(jié)性流感的嚴(yán)重性是不斷變化的,數(shù)據(jù)會(huì)有不小的浮動(dòng)。選用什么數(shù)據(jù),都能撕上半天。
有些數(shù)據(jù)本來就不可能拿到準(zhǔn)確值。在統(tǒng)計(jì)上,WHO的分類將流感與肺炎合并為一個(gè)大類,流感可以認(rèn)為是其中的J09-J11三項(xiàng)。如果要統(tǒng)計(jì)總?cè)丝谥辛鞲信c肺炎的死亡人數(shù),大致還能得到比較可靠的數(shù)字,但也不會(huì)完全精確。
比如,流感導(dǎo)致死亡的并發(fā)癥很多,不只是肺炎,這些病例就可能缺失。
如果要只統(tǒng)計(jì)流感,那么遺漏的可能性更多。比如,肺炎死亡患者也未必都進(jìn)行流感檢測,或者因其他并發(fā)癥死亡的患者,在患病后期才就醫(yī),呼吸道樣本可能已經(jīng)檢測不出流感等等……
如果統(tǒng)計(jì)感染者中的死亡率(IFR),數(shù)據(jù)問題還要大。流感患者未必就醫(yī),不會(huì)被統(tǒng)計(jì)到患者總數(shù)里,死亡率的分母就偏小了。新冠也有類似問題,除了中國這樣完全管控,幾乎不可能漏過一個(gè)感染者的情況,其他國家的真實(shí)感染人數(shù),在很大程度上是一筆亂賬。
在一國范圍內(nèi),即使得不到準(zhǔn)確數(shù)據(jù),憑借數(shù)據(jù)模型和流感檢測系統(tǒng),比較不同年份流感的情況,依然是有指導(dǎo)意義的,至少系統(tǒng)誤差相對小些。但直接比較流感和新冠,甚至是不同國家的數(shù)據(jù),系統(tǒng)誤差就會(huì)大很多,意義有限。
哪怕只看新冠致死人數(shù)的比較,也能發(fā)現(xiàn)很多問題。國內(nèi)的數(shù)據(jù)基本是在醫(yī)療系統(tǒng)沒有承受巨大壓力下得出的,與放開管控比可能偏低;國外目前的新增數(shù)據(jù),是在大量人口已經(jīng)感染過新冠的前提下得到的,直接挪到中國頭上,也會(huì)偏低。
反過來說,即使放開管控,總體而言,中國民眾依然可能保持比國外民眾更高的防疫意識(shí),這是一個(gè)能有效抑制傳播,減少“醫(yī)療擠兌”風(fēng)險(xiǎn),降低致死人數(shù)的因素。
而疫苗注射率,特別是老年人注射率,以及主流疫苗種類的差異,會(huì)帶來更多變化。問題的復(fù)雜性使得一些對數(shù)據(jù)來源、背景欠缺考慮的粗疏比較失去意義。
新冠與流感值得比較的地方,或許在于變異。有人說:“新冠肺炎病毒的變異是它非常重要的特征,誰也不能保證奧密克戎株就是最后的一個(gè)變異株?!毖韵轮猓F(xiàn)在不開放的原因之一,是不知道未來會(huì)產(chǎn)生什么。
然而,這點(diǎn)恰恰不應(yīng)該成為重要的考慮因素。新冠的變異速率不如流感,很多人設(shè)想會(huì)產(chǎn)生這樣那樣的“超級毒株”,這種可能性在流感上也完全存在,甚至或許更大。至于突破疫苗保護(hù),流感更是“典范”。
不能排除所有可能性是科學(xué)“非常重要的特征”,不應(yīng)基于微小的可能性來制定政策,那樣反而是一種消極、保守的行為,人類將寸步難行。哪天當(dāng)新冠真與人類“共存”了,也只是危害下降,還是會(huì)感染大量人口,變異的機(jī)會(huì)依然巨大。用“怕變異”的思路考慮防疫,豈不等于要永遠(yuǎn)封控?
流感變異快,人類的策略是立足真實(shí)世界的情況來應(yīng)對。病毒突破了疫苗,人類就加快疫苗的更新,病毒殺傷力變強(qiáng)成為“大流感”了,人類就落實(shí)更多的防疫措施。這才是積極、有效的行為。
奧密克戎顯然不在中國社會(huì)的“可接受范圍”內(nèi),如果它真是“最后的一個(gè)變異株”,意味著我們要么長期無法放松管制、承擔(dān)高昂的防疫成本,要么被迫放開,付出難以承受的代價(jià),那樣才是我們真正的不幸。
好在變異永遠(yuǎn)存在,我們應(yīng)該冷靜地等待新的主流變異株。變異雖然隨機(jī),但在自然選擇機(jī)制的作用下,傳播力更強(qiáng)、致死性更弱的定性規(guī)律往往還是成立的。希望一種真正溫和的新冠毒株盡快到來。
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